Inscriptions Sommet TS 2026

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Nom de l'organisation(Nécessaire)

Code postal (sans espace)(Nécessaire)

Code postal

Région administrative(Nécessaire)

Adhérent de Tremplin Santé ?(Nécessaire)

Oui

Non

Autres (Partenaires)

Autres, merci de préciser

Ex. CIUSS, URLS, ACQ, Collectif Vital, etc.

Nom de la personne qui participera au Sommet Tremplin Santé(Nécessaire)

Prénom Nom

Poste occupé(Nécessaire)

Merci de préciser

Âge(Nécessaire)

moins de 29 ans

fier·ère d'en avoir plus

Courriel(Nécessaire)

Téléphone(Nécessaire)

Extension

Choix de repas(Nécessaire)

Le lunch vous est offert. Nous optons déjà pour un menu sans poissons, ni fruits de mer, ni noix, ni arachides. Avez-vous d'autres allergies/intolérences à nous spécifier ?

Oui

Non

Spécifications 1

Sans gluten

Sans lactose

Végétarien

Autres

Merci de préciser

Participation au Sommet Tremplin Santé du :(Nécessaire)

26 mai 2026 : Centre de plein-air l’Estacade, Saint-Paul-de-l’île-aux-noix (Montérégie)

28 mai 2026 : Complexe Whissell, St-André-Avellin (Outaouais)

10 juin 2026 : Base de Plein Air Bellefeuille, Chandler (Gaspésie)

Est-ce la première fois que vous participez au Sommet Tremplin Santé ?(Nécessaire)

Oui

Non

Où avez-vous entendu parlé du Sommet Tremplin Santé ?(Nécessaire)

Si autre, merci de préciser

Confirmation(Nécessaire)

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